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如何早期发现此类食管癌,临床工作中我们觉得应该注意以下几点:
1. 重视患者的临床症状,尤其是一些报警症状的出现,如胸骨后不适、进食滞留感、吞咽不适、消瘦等;
2. 注意观察患者症状的变化,如对症治疗一段时间后症状未获改善,应考虑进一步的检查;
3. 胃镜检查时,不仅要关注黏膜表面的微结构及微血管的变化,而且要注意食管壁的隆起及蠕动情况;
4. 针对食管癌的检查,胃镜检查固然重要,但不能忽视其它检查的价值,如:上消化道造影,虽然在一些指南中已列为不作推荐项目,但其可显示食管蠕动的异常,从而提示食管壁病变的存在;
EUS及CT可显示食管壁的层次、厚度及壁外情况,对于内向性生长食管癌的发现及浸润深度的判断尤为关键;PET-CT可发现代谢异常的肿瘤组织,这些检查均可作为胃镜检查的重要补充。
临床工作中,消化科医生不仅要树立食管癌的早期诊断意识,而且需认识到食管癌的各种生长方式及相应临床表现,方能减少漏诊的发生。
据《每日邮报》报道,2014年至2017年,农业、林业、渔业连续4年入榜澳洲最危险行业,共有52人丧生,同比2016年增长18%,此外,还有3620人严重受伤。Finder数据显示,交通、邮政和仓储物流是澳洲第二大危险行业,54人死亡,8330人重伤,比上一年增加15%。
Finder洞察经理Graham Cooke表示,随着网购及手机订餐越来越流行,这些数据未来几年还会上涨。他解释称,虽然交通、邮政和仓储行业死亡、受伤人数更多,但由于基数大,所以伤亡率相比农渔林行业低。
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